En la siguiente URL tienes perfectamente explicado cómo hacerlo:
http://elastixtech.com/cambiar-musica-en-espera-en-elastix/
Cuando recibimos una llamada, desde el propio terminal, pulsando el botón Hold o Pausa, ponemos la llamada en espera y es justo entonces cuando suena la música que hemos seleccionado.
En los siguientes dos vídeos les mostramos que todo ha funcionado perfectamente:
Escuchamos la música en espera en un terminal OKI IPStage
Escuchamos la música en espera en un softphone Zoiper